Стомэкс
Стоматология личных рекомендаций
О Нас
Команда
Портфолио
Документы
Услуги и цены
Дикопольцева, 10
(4212) 44-44-50
Записаться
ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ НАЛОГОВОГО ВЫЧЕТА.
Для получения справки для получения налогового вычета заполните форму ниже.
Срок изготовления справки до 14 рабочих дней, по готовности мы свяжемся с вами.
Заявление за
Укажите год
Прошу выдать справку об оплате медицинских услуг в ООО «Стомэкс» за: (за себя /супруга (супругу) /дочь (сына) /мать (отца))
Данные налогоплательщика:
Дата рождения
ИНН налогоплательщика
Паспорт
Номер
Дата выдачи
Данные физического лица, которому оказаны медицинские услуги:
Дата рождения
ИНН
Документ удостоверяющий личность:
Номер
Дата выдачи
Контактный телефон
Способ получения справки: (нужное выбрать)
Электронной почтой
Ул. Дикопольцева,10
Отправить запрос
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности»
Вернуться на главную